骨質疏鬆用藥有哪些？蝕骨抑制劑與促骨生成劑功效大不同！

隨著高齡人口增長，其相關的疾病也更加被重視，而骨質疏鬆症就是其中之一。骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病的全球第二大流行病，它是因為長期的骨質流失導致骨質密度下降、骨頭細微結構退化，使骨骼脆弱而更容易發生骨折，許多年長者也為此服用了相關的藥物治療。因此，圈健康邀請「高偉哲 藥師」來為大家介紹關於骨質疏鬆的用藥安全知識。

一、兩種骨質疏鬆與用藥:

骨質疏鬆的治療涉及兩種不同類型的藥物：蝕骨抑制劑和促骨生成劑，蝕骨抑制劑有助於減緩骨質流失，而促骨生成劑則是可以啟動骨質生成，兩種類型藥物都可以提高骨密度，降低骨折發生風險。這些藥物雖可改善骨密度，但各自也都有為人所擔憂的副作用，因此使用前一定要先跟醫師詢問清楚。

(一)蝕骨抑制劑：

這些藥物能夠調節蝕骨過程，減緩骨質流失，從而保護骨骼。一些常見的蝕骨抑制劑包括「福善美」、「保骼麗」、「注射劑型的Aclasta(骨力強注射液)」和「鈣穩」等。

(二)促骨生成劑：

人工合成的副甲狀腺素(骨穩)為主，有助促進新骨生成，進而增加骨密度與強化骨骼，降低骨折發生風險。

二、符合使用蝕骨抑制劑和促骨生成劑的條件:

兩者在給付判斷上都有一定規範，對於第二線藥物的健保規範，必需先經第一線藥物治療之後才能給付，兩者規範如下。

(一) 第一線藥物-蝕骨抑制劑

 (主要針對減少骨質流失：福善美、保骼麗、骨力強、鈣穩等) 骨質密度T值小於-2.5，且有一處骨折；骨質密度T值介於-1至-2.5間，且有兩處骨折 (骨折定義以髖部或脊椎為限)

(二)第二線藥物-造骨促進劑

造骨促進劑 (主要針對促進骨質生成：骨穩) 使用時需同時符合三個條件：

1.骨質密度T值小於-3.0，且有兩處骨折(骨折定義以髖部或脊椎為限)。
2.無法耐受第一線藥物之副作用。
3.或連續使用骨鬆藥物12個月後產生一處新骨折。

臨床常見因為家屬忘記回診、自行停藥等原因，等再次回到醫院多是發生骨折時，因此，就骨鬆藥物而言，雖然目前部分藥物有建議的藥物周期，但仍需要經由醫師評估後才能停藥，以防止停藥後，骨質密度反彈性惡化，也建議對於有高度骨折風險病人，或曾發生過骨鬆性骨折之病人，應及早接受骨鬆藥物治療。

三、用藥注意需知:

任何藥物都可能有副作用，在使用之前請一定要經過醫藥人士詳細診斷後，並遵照使用指示服藥！

(一) 蝕骨抑制劑-福善美的使用需知：

Fosamax Plus(福善美保骨錠)為口服藥物，口服型建議在早上空腹服用，同時搭配至少200ml白開水吞服，需整粒吞服不可咬碎或磨粉，服藥後30分鐘內不可吃東西，並應保持上半身直立姿勢，以避免產生食道傷害，防止副作用有噁心、嘔吐、食道刺激等。

(二) 造骨促進劑使用需知：

造骨促進劑為第二線藥物，通常使用於骨密度較低且已有兩處骨折的病人，以及無法耐受其他藥物或已有新骨折的情況，才會使用到造骨促進劑。

(三) 獲得醫師處方評估：

骨質疏鬆用藥前一定要咨詢專業醫師或藥師的建議，不同藥物可能帶來副作用或禁忌症，專業的評估才可以確保您的用藥安全。

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